Szív-egészségügyi diagnosztikai vizsgálatok. Mi a vizsgálat célja?

Erdei Tamás PhDkardiológus szakorvos A koronavírus fertőzés terjedésével, a fertőzöttek számának növekedésével egyre több adat áll a rendelkezésünkre.

Újabban számos kisebb tudományos vizsgálat felvetette, hogy a COVID betegség, tünetekkel járó fertőzés esetén növelheti a szív-érrendszeri betegségek gyakoriságát mind a fertőzés ideje alatt, mind a fertőzés utáni lábadozási időszakban. Súlyos esetben akár szívinfarktus, szívelégtelenség, szívizomgyulladás és szívburokgyulladás is kialakulhat.

A szív világnapja - szeptember 29.

A pontos mechanizmus jelenleg ismeretlen, a szövődmények kialakulásban szerepet játszhat a vírus által kiváltott oxigénhiány, gyulladás okozta plakk-repedés a koszorúerekben, a túlzott immunválasz, a kórosan fokozott véralvadás és a vírus okozta direkt szívizomsejt-károsodás.

Egy kisebb kínai vizsgálatban Huang és munkatársai1 26 olyan koronavírus fertőzésen PCR teszttel igazolt SARS-CoV-2 átesett beteget vizsgáltak szív MR-rel, akiknek a fertőzésből való gyógyulásuk után még szívpanaszaik voltak mellkasi fájdalom vagy diszkomfort, szívdobogásérzés.

Ismert koszorúérbetegség és korábbi szívizomgyulladás kizáró tényező volt. Egy újabb, nagyobb német vizsgálatban Puntmann és kollégái olyan beteget vizsgáltak szív MR-rel, akik a közelmúltban estek át a COVID betegségen.

A beteg közül en otthon gyógyultak an tünetmentesen, en enyhe-közepes tünetekkel33 beteget kórházban kezeltek súlyosabb tünetekkel.

Az MR vizsgálat napján vérvétel is történt: a szívizomsérülésre utaló troponin és a gyulladásra utaló CRP szint bár a COVIDen átesett betegekben magasabb volt, mint a normál kontroll egyénekben, de normál tartományban volt. A közelmúltban megjelent kisebb amerikai tanulmányban 26, a közelmúltban koronavírus fertőzésen átesett egyetemi versenysportolót vizsgáltak szív MR-rel2.

A COVID betegség során a ból 12 betegnek enyhe tünetei voltak, míg en tünetmentesen estek át a fertőzésen. Az EKG, a szívizomsérülésre utaló troponin szint, valamint a szív funkciója és mérete minden betegben normális volt.

Szívultrahang

Egy szakértői csoport nyílt levélben3 óvatosságra hívta fel a figyelmet ezen eredmények értékelésével kapcsolatban, szív-egészségügyi diagnosztikai vizsgálatok az ok-okozati kapcsolatot, továbbá hangsúlyozták, hogy a vizsgálat szív-egészségügyi diagnosztikai vizsgálatok észlelt szubklinikus szívizomgyulladásra utaló szív MR eltérések előfordulási gyakorisága, klinikai jelentősége és hosszútávú következményei ismeretlenek. A szívizomgyulladás jelentősége sportolókban és fizikailag aktív egyénekben A szívizomgyulladás szívelégtelenséghez vezethet, valamint a gyulladás maradványaként kötőszöveti heg alakulhat ki a szívizomban, ami fokozhatja a későbbiekben különböző ritmuszavarok gyakoriságát.

Sportolókban és fizikailag aktív egyénekben ezen ritmuszavarok egy része az esetek alacsony hányadában akár hirtelen szívhalált is okozhat. Tünetmentesen estek át a betegségen: 2 hétig edzésmentes nyugalom, majdfokozatosan emelkedő edzésmennyiséggel újrakezdheti a sportot szoros egészségügyi felügyelet alatt.

EKG: Ischaemiás szívbetegségek - ISZB diagnózisa_3/7

Enyhe tünetekkel, otthon vészelték át a betegséget: 2 hétig edzésmentes nyugalom, majd orvosi vizsgálat panaszok és tünetek felmérése, elvezetéses EKG, esetleg szívizomkárosodást mérő laboratóriumi biomarkerek troponin, NT-proBNP.