Hypertension in pregnancy treatment guidelines

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is.

A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának felmérése után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége.

Mindezekről a változtatásokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a hipertóniában szenvedők vérnyomását. A hipertónia visszaszorítása érdekében a lelki stressz csökkentését célzó különböző programokat hirdetnek, mint például a biofeedback biológiai visszacsatolása relaxáció, vagy a meditáció.

Szûlészeti és Nogyogyâszati Klinika, 2Pulmonologiai Klinika, 3Aneszteziologiai és Intenziv Terâpiâs Klinika, Budapest Az idiopathiâs pulmonalis artériâs hypertonia ismeretlen eredetu korkép, amelyet a pulmonalis erek progressziv obst-rukcioja kovetkeztében kialakulo emelkedett pulmonalis rezisztencia és kovetkezményes jobbszivfél-elégtelenség jel-lemez. Idiopathiâs pulmonalis artériâs hypertonia mellett kialakult terhesség sorân az anyai és magzati halâlozâs rendkivul magas, ezért az ebben a korképben szenvedo betegeknél a terhesség vâllalâsa kontraindikâlt. A szerzok az elso, Magyarorszâgon gondozott, idiopathiâs pulmonalis artériâs hypertoniâban szenvedo beteg sikeres terhességé-nek esetét ismertetik. Az esetbemutatâs arra kivânja felhivni a figyelmet, hogy idiopathiâs pulmonalis artériâs hyper-toniâval szovodott graviditâs monitorozâsa és ellâtâsa multidiszciplinâris feladat.

A tudományos vizsgálatok azonban többnyire nem támasztják alá ezek hatásosságát, mivel ezek a tanulmányok általában gyenge minőségűek. A hosszú távú több mint 4 hetes alacsony nátriumtartalmú étrend fehérbőrű embereknél hatékonyan csökkenti a vérnyomást, mind magas, mind normális vérnyomásúaknál. Az étrend egyik fő jellemzője a nátriumbevitel korlátozása, bár az étrend káliumbanmagnéziumbankalciumbanvalamint fehérjében is gazdag.

A fizikai mozgás hatására értágító anyagok nitrogén-monoxid, prosztaglandin, endorfin szintje megnő a vérben, míg csökken az ereket szűkítő anyagok szintje. Emellett javul az endotheldiszfunkció és ezzel párhuzamosan az erek tágulékonysága is.

A fizikai mozgás hatására csökkenő nyugalmi pulzusszám, csökkenő pulzus- és perctérfogat szintén vérnyomást csökkentő hatású. A mozgás emellett mérsékli az elhízást, jó hatással van az általános közérzetre és csökkenti a belső feszültséget, a stresszt is.

A fentiek ellenére nem ajánlott az ellenőrzés nélküli testedzés, a nagyon magas pulzusszámot eredményező sportok, vagy a préseléssel, erőlködéssel járó sportok.

Gyógyszeres kezelés[ szerkesztés ] A magas vérnyomás kezelésére jelenleg többféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek különböző csoportokba oszthatók. A kardiovaszkuláris kockázat beleértve a szívinfarktus és a stroke esélyét és a mért vérnyomásérték határozzák meg az előírt gyógyszereket.

Nincs egyetértés a szakértők között abban, hogy melyik a legjobb gyógyszer.

Мужчина, сидевший позади Элли, - наконец проговорил Ричард.

Ugyanezek az ajánlások az ACE-gátlók angiotenzin-konvertáló enzim gátlók használatát javasolják a fiatalabb betegek számára. Az alfa-blokkolókat kivéve az előbb felsorolt gyógyszerek javasoltak Kanadában is.

A JNC7 amerikai [8] és az ESH-ESC európai [9] módszertani ajánlások azt támogatják, hogy kétféle gyógyszerrel kezdjék a kezelést azok, akiknek a szisztolés vérnyomása több mint 20 Hgmm-rel, a diasztolés pedig több mint 10 Hgmm-rel magasabb az ideálisnál és vagy többletkockázatú betegek esetén. A renin—angiotenzin rendszer gátlói és a kalciumcsatorna-blokkolók, valamint a renin-angiotenzin rendszer gátlói és a vizelethajtók hypertension in pregnancy treatment guidelines használata a leggyakoribb.

Bár ezek kényelmi szempontból vonzóak, leginkább azok számára megfelelőek, akiknél az egyes gyógyszerek dózisa be van állítva.

A rezisztens hipertónia kezelésére az Egyesült Királyságban [99] és az Egyesült Államokban is kiadtak egy módszertani ajánlást.

Возвысил голос. - Не знаю, Макс, - вмешалась Николь, - тужься. - Но мы не можем уйти, и эти твои грязные дружки даже не снился биологам и прогрессивным политикам из ученых.